中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）

 八、鼻腔沖洗

鼻腔鹽水沖洗作為單一療法或輔助治療對(duì)成人和兒童慢性鼻竇炎（CRS）均有效，還可用作難治性鼻竇炎的長(zhǎng)期治療，以及妊娠期CRS的維持治療。CRS患者術(shù)后早期進(jìn)行鼻腔鹽水盥洗對(duì)于清除鼻腔結(jié)痂和防止粘連具有良好的效果。臨床推薦使用，療程不少于4周。

鼻腔鹽水沖洗可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，其作用在于清除鼻腔鼻竇黏液，增強(qiáng)纖毛活動(dòng)，破壞和清除各種抗原、生物膜及炎性介質(zhì)，保護(hù)鼻竇黏膜。鼻腔沖洗方法主要有盥洗法（高容量低壓力）和噴霧法（低容量高壓力），前者可能更容易使鹽水通過竇口進(jìn)入上頜竇和額隱窩，但究竟哪一種沖洗方法的療效更確切證據(jù)尚不充分。兒童行鼻腔沖洗適合用噴霧法，尤其低齡兒童不宜使用盥洗法，以免發(fā)生嗆水、耳痛等不良反應(yīng)。

一項(xiàng)Cochran綜述表明，使用2%高滲鹽水行鼻腔盥洗（150 ml，每天1次，3~6個(gè)月）對(duì)成人CRS患者生活質(zhì)量的改善明顯優(yōu)于安慰劑，但證據(jù)質(zhì)量不高。另有研究顯示，術(shù)后應(yīng)用2.3%緩沖高滲海水行鼻腔噴霧（每天6次，共3周）對(duì)改善黏液纖毛清除功能和減輕術(shù)后黏膜充血有幫助?？傮w而言，采用等滲或高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗均可有效改善癥狀，兩者之間并無顯著差異，需要注意的是當(dāng)沖洗液濃度超過2.7%時(shí)，可引起鼻腔局部疼痛和不適感